실손보험 개혁 후폭풍, 소비자와 의료계 반발 속 지속 가능성 확보는?

실손의료보험(실손보험)의 개혁 방안이 발표된 이후, 그로 인한 논란이 계속되고 있습니다. 

실손의료보험(실손보험)의 개혁 방안이 발표된 이후, 그로 인한 논란이 계속되고 있습니다. 정부는 과잉 이용을 억제하고 보험료 상승을 완화하기 위한 방안을 제시했지만, 소비자와 의료계의 강한 반발을 사고 있습니다. 이번 글에서는 개혁 방안의 핵심 내용과 그에 대한 반응, 그리고 향후 실손보험 개혁의 지속 가능성에 대해 살펴봅니다.

2025년 1월, 금융위원회는 실손의료보험 개혁 방안을 발표했습니다. 개혁의 주요 내용은 도수치료와 같은 비급여 항목의 본인 부담률을 대폭 인상하는 것입니다. 예를 들어, 도수치료의 본인 부담률이 현재 20%에서 90%로 인상될 예정입니다. 이는 환자가 1회 10만원의 도수치료를 받을 경우, 본인이 9만5000원을 부담하고 보험이 5000원만 지급하는 구조로 변경됩니다. 정부는 이를 통해 불필요한 치료를 줄이고 보험료 상승 압박을 완화하려는 목적을 가지고 있습니다.

하지만 이 개혁 방안에 대해 소비자와 의료계는 강한 반발을 보이고 있습니다. 1세대와 2세대 실손보험 가입자들은 기존에 비해 보장이 축소된 새로운 상품으로 전환해야 한다는 점에서 불만을 제기하고 있습니다. 특히, 기존 보험 상품이 유리한 조건을 제공하고 있기 때문에 보장을 축소한 상품으로 변경할 이유가 없다는 입장입니다. 소비자단체는 정부가 보험사의 손해를 소비자에게 전가하는 방식이라고 비판하고 있습니다.

의료계에서도 반발이 일고 있습니다. 대한의사협회는 정부가 비급여 항목에 대한 의료 접근을 제한하려 한다며 의료 선택권을 침해할 수 있다고 주장합니다. 또한, 개혁 방안이 정치적 논란으로 번질 가능성도 존재합니다. 특히, 1·2세대 실손보험 재매입 방안은 법 개정이 필요하며, 보상금 지급 기준이나 금액 산정 방식에서 형평성 논란이 일어날 수 있습니다.

실손보험 개혁안은 제도의 지속 가능성을 확보하기 위한 불가피한 선택이라는 평가도 있지만, 소비자와 의료계의 반발을 해소하고 공정성과 투명성을 확보하지 않으면 사회적 갈등으로 확산될 가능성이 큽니다. 금융위원회는 개혁이 실효를 거둘 수 있도록 신중하게 미세 조정할 예정이라고 밝혔지만, 시간이 걸릴 수 있다는 점을 염두에 두고 이에 대한 실효성 여부를 지켜봐야 할 때입니다.